湖北日报客户端讯(通讯员姜雁冰李春芝武渝忠)老河口市医疗保障局针对作风建设“实干年”工作要求,不断强化医保基金日常稽核监督检查,坚持“抓早、抓小、抓苗头、盯重点”,开启实干兴业的工作模式,以织密基金稽核安全网,守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。
明确路径,“未病先防”。该局坚持把基金监管作为守护基金安全的“生命线”,持续保持打击欺诈骗保行为的高压态势,切实维护基金安全。拟定了《年度医疗保障基金日常稽核工作实施方案》,明确了稽核目标任务、基金稽核重点、日常稽核路径、季度稽核计划,细化监管措施、明确稽核岗位职责。
关口前移,“既病防变”。充分利用信息系统,盯紧普通人口、贫困人口住院率增长幅度,持续抓好住院率管控。依据年总量控制数,将住院人次细化到日在床人数,每周对各院在院人数进行统计排查,每月比对分析住院信息数据,确定住院人次异常和同期住院率增长的医疗机构,加大监管频次和力度。
专项稽核,“瘥后防复”。为了防止各类违规问题反弹,一是通过开展超声刀、等离子刀专项检查,手术、麻醉、影像专项检查,将门诊统筹纳入常态化监管等一系列专项稽核,防止各种违规行为发生。二是智能监控疑点“早筛查”。按照时间节点,保质保量完成智能审核工作。至目前,已经审核完成三个批次智能平台推送的数据,涉及23家医疗机构、家村卫生室,极大提升了监管效能,有效地防范了各类问题的反弹。